Đặt stent kép ở vị trí ‘hiểm nghèo’ cứu bệnh nhân khỏi nguy cơ đột tử

BS.CKII Huỳnh Ngọc Long, Giám đốc Trung tâm Can thiệp tim mạch Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, cho biết ngày 14-10, bệnh nhân Nguyễn Văn Nam (82 tuổi, ngụ Đà Nẵng) nhập viện trong tình trạng thường xuyên bị choáng. . chóng mặt, mặt xanh xao, đau ngực mỗi khi gắng sức. Kết quả kiểm tra cho thấy, bệnh nhân bị xơ vữa động mạch gây hẹp nặng ở vị trí thân chung. Đây là động mạch quan trọng, cung cấp máu cho hơn 2/3 quả tim nên cần được can thiệp sớm.

“Vị trí hẹp này thách thức ê-kíp can thiệp khi phải ‘phá băng’ mảng xơ vữa để đặt hai stent cùng lúc để mở đoạn hẹp của hai nhánh động mạch”, bác sĩ Long nhấn mạnh.

Trực tiếp thực hiện ca can thiệp, ThS.BS Võ Anh Minh, Trưởng Đơn vị Can thiệp mạch vành, Trung tâm Can thiệp Mạch máu đã sử dụng kỹ thuật đặt stent hôn. Đầu tiên, một stent được đưa vào động mạch vành bị hẹp tại vị trí thân chung, sau đó nong mạch bằng bóng để mở rộng stent về kích thước đã định để máu lưu thông. Sau khi đặt thành công stent thứ nhất, bác sĩ tiếp tục đưa stent thứ 2 vào, đặt vào nhánh mạch máu bên cạnh, tạo thành vị trí vuông góc (2 stent tạo thành hình chữ T).

Do hai nhánh động mạch liền kề bị hẹp, đòi hỏi kỹ thuật can thiệp khó gấp nhiều lần so với đặt stent một động mạch nên trong quá trình can thiệp, mọi thao tác của bác sĩ phải nhanh chóng, chính xác, cẩn thận, tỉ mỉ. Kết thúc can thiệp, bệnh nhân hồi phục nhanh, có thể đi lại, ăn uống bình thường, 2 ngày sau được xuất viện. Trước đó 5 năm, bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim nhưng chưa được bệnh viện địa phương can thiệp do vị trí hẹp phức tạp.

Bác sĩ Minh cho biết, trước đây những trường hợp như thế này sẽ bị bỏ qua vì stent thế hệ cũ có độ bền hạn chế, dễ bị gãy, lớp thuốc phủ trên stent không tốt. Đồng thời, nếu kỹ thuật đặt stent không tốt dễ hình thành huyết khối dẫn đến tình trạng tái hẹp nhiều, rất khó sửa chữa; Nếu không được điều trị kịp thời, bệnh nhân có thể tử vong đột ngột.

Hiện nay, tại một số đơn vị can thiệp, trong đó có Trung tâm Can thiệp Mạch máu Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM đã cập nhật nhiều loại stent cao cấp như stent tự tiêu, stent phủ thuốc kháng viêm, kháng viêm hiệu quả. các tác nhân hạn chế. Hiệu quả cao, độ đàn hồi thấp,… giúp stent không bị vỡ, co lại do tính đàn hồi của mạch máu. Ngoài ra, sự hỗ trợ của công nghệ siêu âm nội mạch (IVUS) cho phép bác sĩ xác định đường kính tối đa của mạch máu và lựa chọn loại stent phù hợp nhất; Có thể sử dụng stent 3.5mm để mở rộng thành của stent 5.0mm mà không bị vỡ, giúp lòng mạch được giãn nở, tưới máu hiệu quả hơn, ít bị tái lại sau này.

* Tên bệnh nhân đã được thay đổi.

Gia Hưng